一、慢性支气管炎

慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，病情常缓慢进展，可并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺心病。

（一）病因

慢支主要由感染（病毒和细菌感染）、吸烟、理化因素（如刺激性烟雾、粉尘、大气污染）、气候突变等引起。

（二）临床表现

慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。

（三）住院、出院健康指导

内容同“慢性阻塞性肺气肿”。

二、慢性阻塞性肺气肿

慢性阻塞性肺气肿指终末支气管远端气腔的扩张伴有肺泡壁的破坏。

（一）病因

最常见的病因是慢性支气管炎，其次为支气管哮喘、支气管扩张等。

（二）临床表现

慢性反复发作的咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，可伴有喘息或胸闷，晚期患者可有体重下降、食欲减退等。

（三）住院健康指导

1.心理指导  患者需正确面对疾病，消除不必要的焦虑和恐惧情绪。

2.饮食指导  进食高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物，如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。

3.休息运动指导  合理休息，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。急性发作期应当卧床休息；急性期过后，可以进行适当的运动，锻炼身体。根据患者体力，可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动，能增加肺活量和耐力，慢跑时维持呼吸均匀，可使足够的氧气进入体内。太极拳、柔软操、步行等能增进身体健康。

4、用药指导

  （1）止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。

  （2）严重肺功能不全者，镇静药要慎用，因其能抑制呼吸；禁用吗啡、可待因等药物。

  （3）指导患者正确使用定量吸入气雾剂。

5、疾病指导

（1）护士协助患者制定呼吸运动再训练计划，指导患者呼吸肌功能锻炼方法，如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等，改善呼吸功能。

（2）鼓励患者有效地呼吸和咳嗽、咳痰。

（3）指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。

（4）根据病情需要鼓励患者多饮水，可使痰液稀释，易于排出。

（四）出院健康指导

1.居室内保持空气清新，多通风，避免存放有刺激性气体，如农药物品等，多到户外呼吸新鲜空气。

2、协助患者戒烟，制定戒烟计划。因为吸烟可使支气管柱状纤毛上皮鳞状化改变，纤毛运动障碍，吞噬细胞功能下降，诱发痰液增多引起咳嗽。

3、避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱因。

4、过敏体质者远离过敏原，避免过敏原刺激机体。

5、每天有计划的进行运动锻炼，如散步、慢跑等，以不感到疲劳为宜。加强耐寒训练，用冷水洗脸等，增加机体抵抗力。

6、指导患者呼吸肌功能锻炼。

7、指导患者有效咳嗽。

8、指导患者正确接受家庭氧疗，正确使用氧疗装置，向患者及家属说明长期家庭氧疗的必要性及益处，取得患者的积极配合。长期氧疗的目的是纠正低氧血症，且有利于提高患者的生存率、改善生活质量和神经精神状态，减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括主要次数和住院天数。长期氧疗能延长患者的生存期，降低病死率。告知患者每日至少吸氧15小时以上，一般主张低流量吸氧。