基本信息

来访者许先生，63岁。

来访原因

患者8年前无明显诱因出现夜间睡眠差，多梦，早醒，睡眠浅甚至感觉整夜未入睡，醒后难以再入睡。导致情绪低落，精力兴趣减退，疲乏。后到我院就诊，诊断为抑郁障碍，开抗抑郁药稳定情绪，非苯二氮卓类药物改善睡眠。8年来，患者情绪稳定，能入睡，但感觉不能熟睡，早醒，清醒后感疲惫，昏沉。现到我院开药复诊，开唑吡坦片，氯硝西泮片服用，服药后能入睡，但担心药物依赖及服用药物剂量大，再次复诊。患者自觉睡眠质量差，每日躺床时间约9-11小时，疲劳症状无改善，夜间只能入睡约4.5-5.5小时。患者希望能减少服用药物剂量或不服就能入睡，故建议患者行CBTI治疗。

第一周

门诊进行，患者记录睡眠日记

平均睡眠时间为6小时

睡眠效率57%

第二周

根据第一周睡眠日记，总结分析睡眠日记，提出睡眠问题，进行讲解CBT-I，包括睡眠限制疗法，刺激控制疗法，认知治疗，放松训练，睡眠卫生教育，计算睡眠效率设定本周睡眠限制时间为00：00-06：00，由于患者睡眠有了明显改善，然后患者自己增加了在床时间(00:00-06:30)，强调了应严格睡眠限制。

平均睡眠时间：6.5小时

睡眠效率96%

第三周

总结分析上周睡眠日记，由于上周睡眠效率达到96%，睡眠欠债过多，这周在床时间增加了30分钟，睡眠限制时间为23：30-06：30，回顾睡眠卫生。

平均睡眠时间：7小时

睡眠效率：98%

    目前经过三周的CBT-I治疗，来访者从夜间4.5-5.5小时进步到7小时，睡眠差，多梦，早醒，睡眠浅的症状有着明显改善，夜间觉醒次数减少，白天精力不足，疲乏感减弱。

CBTI治疗及张兰治疗师得到了许先生的认可和称赞，许先生表示对治疗8年来的失眠障碍本不抱有希望，但是经过三周的治疗后感受到可CBTI的有效性，对后续的治疗信心倍增！

我们也将持续关注许先生的治疗进展，并于大家分享。

失眠认知行为治疗（CBT-I)是通过纠正不良的睡眠习惯、建立健康的睡眠模式、缓解焦虑和抑郁、提高睡眠效率以及增强自我管理能力等方式，帮助失眠患者改善睡眠质量，提升整体生活质量和心理健康。最初被用于慢性原发性失眠（病程超过半年的），但近来有研究提示，对于短期失眠、继发性失眠也有一定疗效。被推荐为失眠治疗的一线方案，该疗法短期效果和药 物治疗相当，而远期效果好于药物治疗。在该疗法的实施同时应该每天记睡眠日记。疗程一般不少于４－６周。

失眠认知行为治疗（CBT-I）需要有经验的治疗师或临床医师予以指导，同时要求患者具有一定的自我约束能力，在本疗法实施的初始１、２个星期可能睡眠质量并未提高，甚至变得更差，但只要坚持下来，多数患者睡眠是能够得到改善的。

玉溪市第二人民医院睡眠医学科率先开展CBT-I失眠认知行为治疗，给广大受失眠困扰的患者朋友提供先进、有效的失眠认知行为治疗方案。

治疗师杨媛，主管护师，高级心理咨询师，参与睡眠相关工作9年，对儿童青少年精神疾病的护理及睡眠障碍患者的护理有着丰富的临床经验。于2024年通过中国睡眠研究会主办的失眠的认知行为治疗（CBT-I）技术培训。

治疗师张兰，护师，高级心理咨询师，参与睡眠相关工作11年，对儿童青少年精神疾病的护理及睡眠障碍患者的护理有着丰富的临床经验。于2024年通过中国睡眠研究会主办的失眠的认知行为治疗（CBT-I）技术培训。

我们热忱欢迎你们来咨询或就诊！

门诊时间：每周一、四、六、日全天

就诊地点：门诊三楼或心身康复大楼4楼

挂号方式：请在玉溪市第二人民医院微信小程序上进行预约挂号或现场挂号

咨询电话：6130693

   玉溪市第二人民医院微信小程序开展了线上问诊服务，近期有就诊需求的市民，可在小程序上线上问诊，同时也可在微信小程序、支付宝小程序上进行挂号、缴费、查看报告单等服务，避免排队，提高效率！扫码了解更多信息（门诊挂号、核酸开单、自助缴费、报告查询）