经颅磁刺激( TMS )是一种利用脉冲磁场，作用于大脑中枢神经系统，改变大脑皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起的一系列生理、生化反应的磁刺激技术。磁刺激仪作为一种无创、无痛、安全可靠的神经调控技术，已经在临床治疗中取得了显著成果。这种非侵入、无创的技术被列为20世纪神经科学的四大发现之一。
2TMS的技术原理
经颅磁刺激（TMS）是基于电磁感应与电磁转换的原理，用刺激线圈中强大瞬变的电流产生的磁场穿透颅骨，动态的磁场在颅内导体转换为刺激线圈电流方向相反的感应电流，由这种内生的感应电流刺激神经元产生一系列的生理生化反应。对于不同病人的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向来调整，才能取得良好的治疗效果。
3刺激模式分类
单脉冲刺激（sTMS)
双脉冲刺激（pTMS)
重复经颅磁刺激（rTMS)
爆发式刺激（TBS)
a单脉冲刺激（sTMS)
一次输出一个脉冲的刺激模式，可以调节强度，多用于常规电生理检查。
b双脉冲刺激（pTMS)
同一线圈一次输出两个脉冲刺激大脑同一区域的刺激模式。多用于研究神经皮质易化及抑制作用。
c重复经颅磁刺激（rTMS)
以固定的刺激频率连续刺激的模式，通常用于临床治疗和暂时兴奋或抑制特定皮层功能区域。≤1Hz为低频刺激，可以降低神经元兴奋性；＞5Hz为高频刺激，可以提高神经元兴奋性。
d爆发式刺激（TBS)
爆发式刺激属于模式化重复刺激的一种，以丛为单位，每丛有3个爆发式脉冲，从内频率50Hz，从间频率5Hz，具有刺激时间短、作用时间长、更接近神经生理活动生理状态等优势。
4经颅磁刺激临床应用
目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平，在神经心理科(抑郁症、精分症)、康复科、儿科(脑瘫，自闭症等)等各个方面都得到了应用。对于一些神经系统疾病的患者，磁刺激还可以促进肌肉的恢复和运动功能的重建。这些成果表明磁刺激技术具有广泛的应用前景和重要的临床价值。
小知识
需要注意的是，虽然磁刺激技术具有许多优点，但并非所有人都适合接受这种治疗。有些人可能会对磁刺激产生不良反应，所以在使用磁刺激进行治疗前，最好先咨询医生或专业人士的意见。同时，对于接受磁刺激治疗的患者，也需要按照医生的建议进行正确的操作和护理，以确保治疗的安全和有效性。
5经颅磁的临床适应症
神经系统疾病
帕金森病，癫痫，肌张力异常，抽动障碍，神经性疼痛，脊髓损伤。
精神系统疾病
抑郁症及情绪障碍，强迫性障碍，精神分裂症。
镇痛及其他疾病中应用
偏头痛、便秘、尿失禁，失眠、耳鸣、孤独症的患者也可以接受rTMS的治疗。
6经颅磁的临床禁忌症
植入金属或电子设备者
如果患者植入了金属或电子设备，如心脏起搏器、神经刺激器、耳内植入物、大脑深部刺激装置等，TMS可能会干扰这些设备的正常运行，因此这些患者通常不能接受TMS治疗。
孕妇
关于TMS对于孕妇的影响，目前的研究还不够充足，因此一般建议孕妇避免接受TMS治疗，除非医生认为治疗的必要性超过了潜在的风险。
脑部有血管畸形或肿瘤者
严重心脏疾病者
虽然不常见，但TMS可能引发心律不齐或其他心脏问题，因此，患有严重心脏疾病的人应避免接受TMS治疗。
有癫痫病史、癫痫家族史者
高频强刺激有引发惊厥的风险，对于有癫痫病史、癫痫家族史的患者禁止使用高频强刺激。
转载：睡眠心理医学诊所 松果体
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