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玉溪市城镇职工基本医疗保险市级统筹参保政策问答

作者:玉溪市第二人民医院 发布日期:2014年12月20日 信息来源:玉溪市第二人民医院 收藏 点击量:

    一、以个人缴费方式办理新参保的灵活就业人员到何地办理?单位停保人员何时办理转个人参保?
    无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员根据其在玉溪缴纳养老保险费的税务局所在地不同,分别到相对应的医保中心办理参保。
    原在单位参保人员停保6个月以内(含6个月),可携带个人社会保障卡及身份证到原参保地医保中心申请,以个人缴费方式继续参保。超过6个月才申请续保,将有半年的待遇等待期。
      

    二、参保人员何时可申请办理在职转退休参保变更手续,享受免缴基本医疗保险费的待遇?
    参保人员男满60周岁、女满55周岁或经组织部、人事劳动部门批准退休后就可申请办理在职转退休参保变更手续。达到最低缴费年限的,从办理变更手续的次月享受退休人员免缴基本医疗保险费待遇;未达到最低缴费年限的的,可一次性补缴满最低缴费年限,从办理变更手续的次月享受退休人员免缴基本医疗保险费待遇或继续按在职职工身份缴费,享受在职职工身份医疗保险待遇,直到缴费年限男满30年、女满25年,再申请办理在职转退休参保变更手续,享受退休人员免缴基本医疗保险费的待遇。
    

    三、参保人员达到退休条件而未达到最低缴费年限,选择一次性补缴时,补缴费用如何计算?
    补缴费用按退休前一个月本人月缴费基数×单位缴费费率(10%)×补缴月数计算,并于办理变更手续的次月缴纳。
   

    四、不足最低缴费年限一次性补缴的基本医疗保险费是否划个人账户?
    补缴费用全额进入统筹基金,不划个人账户。
   

    五、达到退休条件的参保人员基本医疗保险最低缴费年限是多少年?包括哪些内容?
    玉溪市城镇职工基本医疗保险最低缴费年限规定为:男30周年(即360个月),女25周年(即300个月)。包括:1、视同缴费年限(指2002年12月31日前参加工作的人员符合国家和省认可的连续工龄或工作年限);2、本统筹区参保的实际缴费年限;3、符合转移接续条件按规定记入的缴费年限;4、重复缴费期间的年限不重复计算。
   

    六、参保人员申请办理在职转退休需提供哪些资料?资料不全或对提供资料有争议的如何处理?
    办理在职转退休需提供的资料:1、组织部或人事劳动部门认定批准的退休呈报表、登记表;2、提前退休需要计算视同缴费年限的参保人员,需要提供视同缴费年限认定审批表;3、社会保险局发放的月养老金证明;4、参保者本人身份证复印件。资料不全或对提供资料有争议的处理办法: 1、无养老金的,按玉溪市企业上年度退休人员月均养老金的60%核定;2、单位或退休人员对视同缴费年限有争议的,向统筹区人力资源和社会保障局申请认定,带认定结果再到医保中心办理在职转退休参保变更手续。
   

    七、享受免缴基本医疗保险费的退休参保人员,月划入个人账户的基本医疗保险费何时划出?
    每月月末医保中心划出本月应划个人账户的费用。
   

    八、哪些人员可以办理个人账户返还,需提供哪些资料?
    参保人员出境定居,跨统筹区、跨制度参保,外地务工人员回原籍,判刑、劳动教养,死亡,在办理停保30天后,个人账户中有结余资金的可申请一次性退还。
    提供资料:1、社会保障卡;2、本人或代办身份证复印件;3、医保中心认为需要的其他资料。
   

    九、缴费费率及正常缴费期间基本医疗保险如何计算缴纳?
    用人单位缴纳基本医疗保险费的费率为10%。按核定的在职职工本人月缴费基数×单位缴费费率计算额之总和缴纳。
在职职工个人缴纳基本医疗保险费的费率为2%。按核定的本人月缴费基数×个人缴费费率计算缴纳。
灵活就业人员缴费费率为单位缴费费率与在职职工缴费费率之和,即12%。按上年度玉溪市在职职工月社会平均工资的60%×12%计算缴纳。
    城镇职工基本医疗保险费缴纳实行单一的缴费主体,用人单位按月缴纳,并代扣代缴职工个人应缴纳的费用;灵活就业人员每年4月一次性缴纳本统筹年度的费用。
   

    十、个人缴纳的大病补充医疗保险费如何扣缴?
    单位参保人员(在职和退休)及享受退休待遇的灵活就业人员,个人需缴纳的大病补充医疗保险费,每年1月从个人账户中扣缴。

 

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