老年性痴呆（阿尔茨海默病AD）系大脑皮层的高级活动功能普遍受损，表现为记忆力逐渐减退，推理、判断能力下降，空间定向力障碍，日常生活、语言及社交活动能力下降，难以掌握新技能，而且在神志清楚的情况下，不能控制情感，出现易被激惹、焦虑、妄想和幻觉等人格及行为变化。老年性痴呆常起病于老年期或老年前期，多缓慢起病，病程呈进行性发展。一般起病后2～8年死于感染衰竭。常由于学习、交流能力下降，思维混乱，推理缺少逻辑性等问题而严重影响其工作、社会活动和家庭生活。                                    

一、引起痴呆的病因 

1、年龄的增长，据报道65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%~5%。 2、不良的生活方式，如抽烟、酗酒、缺乏锻炼、与社会交流少、不合理的饮食。 3、各种疾病：高血压、糖尿病、动脉硬化、冠心病、脑卒中、脑炎、气体中毒等可诱发。 4、血清中叶酸、维生素B12降低易致认知功能障碍。 5、雌激素水平降低与AD的发生有一定关系。

二、如何预防老年性痴呆 

1、 养成良好的生活习惯，保持饮食均衡，不摄入过多的盐及动物脂肪，食盐控制在﹤10g/天。早睡早起，不吸烟、酗酒。 

2、 正确锻炼，适度运动，手和脚的运动很重要，比如慢跑、散步、打太极拳、做精巧的手工，做菜、画画等都有预防和护理。 

3、 保持对食物高度兴趣及好奇心，多做自己感兴趣的事及参加公益活动及社会活动等强化脑部神经。 

4、 避免消极情绪，保持愉快的心情，正确面对生活中的喜怒哀乐、悲欢离合。

 5、 预防脑力衰退，积极用脑，正确用脑，多看书，写日记，学语言等。

 6、 注意安全，预防意外导致脑部外伤。

三、老年性痴呆病程分期 根据病症进展可分为3期： 

第一期（早期）：表现为“健忘”，即记忆力减退，其特点为“近事遗忘”，但生活尚能自理。 

第二期（中期）：表现为进行性痴呆症和认知能力下降，此期病人的生活需要别人照顾。 

第三期（极度痴呆，即植物人）：自理能力完全丧失，需他人照顾。

四、痴呆病人的护理

1. 调护好生活起居

1. 饮食护理：安排合理膳食，保证足够的营养摄入，宜进食易消化吸收的低盐、低脂、富含维生素、纤维素、蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、大豆制品、鱼类、瘦肉等。多食核桃、芝麻、莲子、大枣、山楂、鱼、木耳、海参等益智食物。保持三餐定时定量，不食辛辣刺激食物，戒烟戒酒，防暴饮暴食。
2.  起居护理：安排合理而有规律的起居生活，要求他们按时起床与就寝，安排安静舒适的睡眠环境，减少一切不良刺激来保证足够的睡眠和休息。

2、预防意外伤害，注重安全护理 

1）坠床、跌倒的防护 

(1)创造安全的环境。根据患者病情安排患者居住环境，室内家具物品尽量简单，使活动空间尽量大些。病床高度要低些，并加床栏以防坠床。地面保持干燥平坦。患者穿大小合适稳定性好的鞋子，裤子避免过长，呼叫器放在患者易取处。  (2)使用保护性防护用具。护士应经常与患者及其家属进行沟通，告知其危险性，及时使用护拦，必要时使用身体约束带。 (3)使用指示卡在患者的床头使用警示卡，如小心跌倒、小心烫伤等，随时提醒患者及陪护者，做好发生意外损伤的准备。

2. 走失的预防

1. 提供安全卡。老年痴呆患者因定向力、记忆力下降。失去了认家记路的能力，外出容易走失，可在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片，万一走失便于寻找。  (2)病历要求。对有走失危险的患者病历上应留有两个以上的联系电话、家庭地址，并告知家属患者外出一定有人陪伴。  (3)提供辨认环境索。

随着病情的进展，痴呆患者对环境的辨认能力越来越差。因此应提供一些线索引导患者辨认环境，如在房门贴上患者熟悉的图案或照片，在卫生间门上画上马桶的图案等。

3、情感护理： 

首先要尊重患者，要理解、宽容、给予爱心，用诚恳的态度对待患者的一切，耐心听取患者的诉说，给患者心理安慰。切忌使用伤害感情和使用损害患者自尊的语言和行为，多观察患者的言行，掌握患者的心理状态，有计划、有目的的与患者交谈。掌握谈话技巧，消除其思想顾虑，以促进病情缓解与稳定。 

4、培养和训练病人的生活自理能力，加强功能训练。 

1）   加强生活自理能力：教会患者梳洗、穿衣、进食、入厕、认路、认家门等，切忌不可图省事，一切包办。但可协助患者进行。 2）  鼓励参与社会活动：陪伴患者外出活动，通过与人交谈，参加活动来加强思维记忆，语言、计算能力的训练。 3）   培养兴趣爱好：安排时间看报纸、看电视，与周围环境接触，活跃情绪，减缓精神衰退，陪伴患者适当锻炼，如散步等。 4）   瘫痪的患者要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩，肌肉强直。