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早期识别抑郁症

作者:玉溪市第二人民医院 发布日期:2017年06月13日 信息来源:玉溪市第二人民医院 收藏 点击量:

早期识别抑郁症
      抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著持久的心境低落为主要临床特征,而且心境低落与其处境不相称。20世纪80年代前,我国对心境障碍的诊断概念狭窄,诊断率过低,随着ICD-10和DSM-IV的问世,我国抑郁症患病呈现上升趋势。世界卫生组织多中心全球合作研究中,在综合医院内科门诊抑郁症患病率高达4%。
      一、抑郁症的危险因素
      此病的病因尚不清楚,但大量的研究资料显示该病与遗传因素、神经生化因素和心理社会因素密切相关。
      1、遗传因素心境障碍患者中,有家族史者为30%-41.8%,一级亲属的患病远高于其他亲属,并有早期遗传现象,发病年龄逐代提早,疾病严重逐代增加。
      2、性别因素成年女性患抑郁症的比例高于男性。原因可能与性激素影响、男女心理社会应激的不同以及对付应激的行为模式不同有关。
      3、儿童期的经历儿童期的不良经历是成年抑郁产生的重要危险因素。如儿童期双亲死亡、缺乏父母关爱,受虐待尤其性虐待等。
      4、人格因素人格特征中具有较为明显的焦虑,强迫、冲动等特质的个体易发生抑郁症,如过分关注、力求完美、道德感强,过分看重工作成绩而不顾乐趣、刻板固执等。
      5、心理社会因素婚姻状况不满意是产生抑郁的重要危险因素;经济状况,低经济收入家庭成员易患抑郁症;重大突发生活事件或持续时间在2-3个月以上的生活事件对个体抑郁症的产生构成重要影响。
  6、躯体因素慢性中枢系统疾病或其他慢性躯体疾病,如恶性肿瘤、甲减、糖尿病、冠心病、癫痫等。
      7、精神活性物质的滥用和依赖长期饮酒者50%以上个体有抑郁症。 
      8、药物因素药物在治疗过程中可引起抑郁,如氯丙嗪,抗癫痫药,抗结核药,某些降压药,糖皮质激素等。
      
      二、抑郁症的临床表现
      1、情绪低落主要表现为显著而持久的心境低落,抑郁悲观。轻者感闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,平时非常爱好的活动也觉乏味,提不起兴趣。重者可痛不欲生,悲观绝望,度日如年,生不如死之感。患者常诉说“活着没意思”、“心里难受”等。
      2、思维迟缓主动言语减少,语速明显减缓,声音低沉,患者感脑子不能用了,思考问题困难,工作和学习能力下降。
      3、意志活动减退患者行为缓慢,生活被动,不想做事,不愿与周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,不愿上班,不愿外出,不愿参加平常喜欢的活动和业余爱好,常闭门独居,疏远亲友,回避社会。严重者伴有消极自杀的念头和行为。长期追踪发现。约15%抑郁症患者最终死于自杀。
      4、躯体症状主要为睡眠障碍,食欲下降,体重下降,性欲减弱,便秘,身体任何部位的疼痛,阳瘘,闭经,乏力等。如早醒2-3小时,醒后不能再入睡等。
      三、抑郁症的自我评估方法
      1、你是否觉得情绪低落和沮丧,对未来的生活失去信心?
      2、你是否觉得食欲下降,体重明显减轻?
      3、你是否有睡眠问题,或比平时早醒几个小时?
      4、你是否会无缘无故地紧张或忧郁?
      5、平时使你快乐的事(如打牌、游泳等)是否再也没有吸引力?
      6、你是否觉得周围的人很烦?爱发脾气或对你的亲友漠不关心?
      7、你是否对性生活不感兴趣?
      8、你是否觉得疲倦、嗜睡,没情绪做任何事?
      9、你是否觉得自己的失误或缺点是一种失败和有罪恶感?
      10、是否觉得很难清楚地思考、集中精神或作出决定?
      11、你是否过分担心轻微的不适或疼痛?
      12、你是否想到死或有自杀的念头?
      以心境低落为主,合并以上至少5项,并持续2周以上未能缓解者即可考虑为抑郁症:
      抑郁症是现代人类健康的“隐形杀手”。如能早期识别,尽快找专家诊治,通过包括
药物和心理治疗在内的综合疗法,绝大部分患者病情可以缓解,甚至痊愈。抑郁症并非
不治之症。     

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