加强医保医疗服务监管

作者：玉溪市第二人民医院发布日期：2014年09月24日信息来源：玉溪市第二人民医院收藏点击量：

     为了进一步加强医疗保险医疗服务监管，更好地保障参保人员权益，维护医疗保险基金安全，推进深化医改，近日，人社部发出《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》。
    《意见》指出，要强化医疗保险医疗服务监管，将监管对象延伸到医务人员。进一步完善定点医疗机构服务协议，积极探索将监管延伸到医务人员医疗服务行为的有效方式，强化参保人员持卡就医的责任意识。要优化信息化监控手段，建立医疗保险费用监控预警和数据分析平台。完善医疗保险信息库，促进医疗服务信息及时准确传递；建立医疗保险监控系统，规范医疗服务信息监控标准；加强数据分析研判，强化重点信息监控。
    《意见》要求，明确医疗保险基金监管职责，充分发挥各方面的监督作用。进一步加强经办审核稽核工作，严格医疗保险基金行政监督，探索社会监督的有效途径，促进医疗机构规范提供医疗服务。对分类处理监管发现的问题，要妥善解决争议。及时纠正不合理行为，依规处置违约问题，坚决查处违规违法案件，规范移交处理办法，明确争议处理程序。
    据悉，基本医疗保险制度建立以来，各地积极提高医保基金使用效率，加强医疗服务监管。随着全民医保的基本实现以及即时结算等工作的推进，医疗服务监管形势出现了一些新特点，欺诈骗保等现象有所增多。

2014年9月24日